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泌尿外科刘主任交完班后赶去手术室蹭着洗了个澡。</p>
手术室就是大澡堂子，不光做完手术外科医生要蹭着洗个澡，有些主任在术前还洗个澡精神一下。</p>
刘主任没这个癖好，但大半夜被二线值班教授叫起来参加集体车祸的大抢救，身体倦的厉害。</p>
冲澡的时候他听到更衣室里住院老总的聊天的声音。</p>
真特么的，刘主任皱眉，抓紧时间出来。</p>
“小吴，不是让你去肝胆看看那个患者么。”刘主任不悦的斥道。</p>
“主任，我下了手术就去。”吴总并不知道刘主任为什么放着icu里一个部分肾切除的患者不关注，而把注意力放在一名和泌尿外科没啥关系的患者身上。</p>
刘主任的脸阴下来。</p>
这事儿说大不大，说小不小。</p>
关键是住院总没领悟自己的意思，这说明他对肾挫伤的理解还不到位。</p>
算了，都是年轻人。</p>
刘主任心里已经原谅了这位懵懂的住院总。</p>
他为人谦和，一般情况下是不会生气的。</p>
“手术稍等一下，先准备着，咱俩去看一眼患者。”刘主任道。</p>
“主任……”住院总愣住。</p>
“呵呵。”刘主任披上白服，也不换鞋，套了塑料鞋套就往出走。</p>
脚下的塑料鞋套哗啦哗啦的响着，很是聒噪。</p>
住院总快步跟上来，他似乎觉得自己犯了什么错误，但仔细琢磨却并不知道哪里错了，只好讪讪的跟在刘主任身后。</p>
“小吴，肾挫伤的患者要尤其注意，尤其是做交代的时候。”刘主任耐心讲到。</p>
“交代？”</p>
“都是制式的，打印出来找患者家属签字就行。但这，是不够的。”刘主任一边往前走，一边说道，“我问你，今天凌晨和患者家属沟通的内容里，哪一点是最重要的？”</p>
“挫伤后出血，可能导致患者死亡。”吴总相信自己说的没错，他自信满满。</p>
“不对。”刘主任直接否定，“那个患者住在肝胆外科，有事儿那面的医生一直盯着，没发现患者猝死跟咱也没什么关系。”</p>
这话说的有些冷血，但这就是事实。</p>
住院总沉吟。</p>
除此之外还能有什么更重要的点要比挫伤后血肿破裂出血更严重的事儿呢？</p>
“小吴，前些年我有一个同学遇到了类似的病人。”刘主任一边往肝胆外科走一边给住院总讲陈年往事。</p>
“后来还上了新闻频道。”</p>
“！！！”</p>
“这事儿吧，患者和患者家属一口咬定是主刀医生把肾脏切除拿去做移植了。”</p>
“他们不懂，瞎胡说。”吴总道，“他受的什么伤，主任。”</p>
“车祸导致左侧肺破裂、膈肌破裂、脾破裂。左肾和一部分肠道疝在胸腔里。联合切口，当地医院泌尿外科医生跟着上台，看左肾血运好，只是挫伤，不用切除，就复位后下了。”</p>
“难道是肾自截？”吴总这时候才想起来这么一个诊断。</p>
“嗯。”刘主任点了点头，“按照出现的概率讲，肾挫裂伤后破裂出血的可能要远远高于创伤性肾自截。但后果么……”</p>
他沉吟了一下，无奈的摇了摇头，“普通人能理解血肿破裂出血，在切肾和保留观察的选择中几乎都会选择观察，毕竟那是肾脏。”</p>
“可是患者无法接受术后一个月甚至更长时间后肾脏缺血坏死、萎缩、消失。”</p>
吴总沉默，他隐约明白主任的意思，但却觉得主任小题大做。</p>
外伤性肾自截发病几率很低，像主任说的那种一颗肾脏忽然消失，患者认为手术中被切掉当做移植脏器的事儿估计自己一辈子都遇不到。</p>
刘主任见吴总沉默，他回头看了一眼，心里已经了然。</p>
吴总不觉得这种小概率事件会怎么样。</p>
这和人的性格有关系，刘主任就是那种有些强迫症的人，总想着尽善尽美。</p>
“以后类似的患者一定要反复和患者家属交代。”刘主任不管住院总认不认可自己的说法，他强调道，“至少要说三次，患者清醒后也要和患者说一遍，还要着重签字。”</p>
“主任，没必要吧。”吴总嘿嘿一笑。</p>
说话中，两人来到肝胆外科，直奔术后患者的病房走去。</p>
吴总快走几步推开门。</p>
“有一种很少见的可能，我着重说一下。肾挫裂伤的时候，肾动脉有可能……”</p>
刘主任的脚步一顿，吴总脸色微变。</p>
那声音正在给患者家属讲解肾自截的来源以及会造成的严重后果。</p>
刘主任听着，脸上的表情渐渐严肃。</p>